A un año de realizada la VI Cumbre de las Américas en donde 34 jefes de
Estado y de gobierno le dieran a la Organización de Estados Americanos
(OEA) el Mandato de Cartagena, el Secretario General de dicha
organización, José Miguel Insulza, entregó hoy los resultados del
"informe sobre el problema drogas en las Américas". Dicho informe,
compuesto por dos reportes -uno analítico sobre el estado de las
políticas de drogas en la región, y otro de escenarios donde se exploran
alternativas de políticas con miras al 2025- es único en su tipo por
los siguientes motivos:
1) Surge de una iniciativa de gobiernos a
partir del sentimiento compartido de los líderes de la región sobre el
fracaso de la "guerra contra las drogas".
2) Su elaboración
estuvo a cargo de una organización internacional gubernamental en la que
Estados Unidos, principal promotor de la "guerra contra las drogas", es
miembro integrante e históricamente central.
3) El objetivo
principal del texto, más allá de analizar la situación actual en materia
de drogas, consiste en proveer a los gobiernos con alternativas
realistas de políticas en las que se incluye por primera vez la
legalización y regulación de las drogas.
4) La aparición de este
informe ocurre en medio de un contexto regional e internacional proclive
a un debate abierto sobre drogas que recientemente ha sido alimentado
por la legalización del uso recreativo del cannabis en los estados de
Washington y Colorado, Estados Unidos, y la potencial adopción de un
mercado regulado de la marihuana en Uruguay.
5) El reporte
servirá, además, como insumo para la 42 Asamblea General de la OEA, la
revisión de la estrategia global de la Oficina de las Naciones Unidas
contra la Droga y el Delito (UNODC) en 2014, y la Sesión Especial de la
Asamblea General de la ONU en 2016.
Para México, después de seis
años de implementación de la mortífera respuesta de combate frontal al
narcotráfico, el texto es de particular relevancia para fomentar el
urgente y necesario debate nacional a través del cual definir las
reformas necesarias a la estrategia nacional sobre drogas. Es importante
recordar que al finalizar su administración, el Presidente Felipe
Calderón reconoció la necesidad de explorar enfoques alternativos y que
el actual Presidente Enrique Peña Nieto tiene aún pendiente el reto de
disminuir la violencia, y revisitar el tema a la luz de agenda
binacional entre México y Estados Unidos.
Fuente Espolea méxico- 17-5-2013
http://www.oas.org/documents/spa/press/Introduccion_e_Informe_Analitico.pdf
http://www.oas.org/documents/spa/press/Informe_de_Escenarios.pdf
10 may 2013
LA SALUD MENTAL EN LA CABA” DEUDAS PENDIENTES”.
La constitución de la Ciudad de BuenosAires en su Art 20
garantiza el Derecho a la Salud Integral ,lo que dio lugar en el año 1999 a la sanción de la ley153 basica de Salud ,
en ella se establecieron las directrices que deben nutrir a todo el sistema de
salud en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires, organizándolo y fijando los
principios para cada subsector, consagrando además los derechos de los
pacientes. En su artículo 48, se establecieron algunos parámetros para la
futura Ley de Salud Mental, fijando como plataforma, la promoción de la
desinstitucionalización progresiva, valiéndose de modalidades alternativas de
atención y reinserción social, tales como casas de medio camino, talleres
protegidos, comunidades terapéuticas y hospitales de día.
Finalmente, el proceso legislativo desembocó en la sanción de la Ley Nº 448, en el año 2000. Dicha norma regula todos los aspectos vinculados al Sistema de Salud Mental para la Ciudad de Buenos Aires, recogiendo todos aquellos principios desarrollados años atrás por los diferentes organismos internacionales, con sustento en el catálogo de derechos del paciente y “la concepción de la salud mental como un proceso determinado histórica y culturalmente en la sociedad, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social, promoviendo la desinstitucionalización progresiva, la implementación de camas de internaciónes breves y guardias interdisciplinarias en los hospitales generales, casas de medio camino, hospitales de día , emprendimientos sociales, y otros dispositivos sustitutivos.
- Habiendo transcurrido casi una década desde la
sanción de la Ley Nº 448 de Salud Mental de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
aún quedan deudas pendientes, la más grave desde nuestro punto de vista es que la Ciudad no cuenta con un Plan de
Salud Mental, no sólo por el incumplimiento de la ley 448 sino por las
consecuencias para generar un sistema de salud mental, coordinar acciones ,
recuersos materiales y humanos y evaluar el impacto de las políticas públicas
en salud mental .El único plan de Salud Metal
ha sido confeccionado por el Dr Soriano en el año 2006.Finalmente, el proceso legislativo desembocó en la sanción de la Ley Nº 448, en el año 2000. Dicha norma regula todos los aspectos vinculados al Sistema de Salud Mental para la Ciudad de Buenos Aires, recogiendo todos aquellos principios desarrollados años atrás por los diferentes organismos internacionales, con sustento en el catálogo de derechos del paciente y “la concepción de la salud mental como un proceso determinado histórica y culturalmente en la sociedad, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social, promoviendo la desinstitucionalización progresiva, la implementación de camas de internaciónes breves y guardias interdisciplinarias en los hospitales generales, casas de medio camino, hospitales de día , emprendimientos sociales, y otros dispositivos sustitutivos.
-Con respecto a las camas de internación de Salud Mental en
los Hosp. Generales se observa un claro incumplimiento. El Hospital Piñero
cuenta con 12 camas de internacíon para hombres y 12 para mujeres, siendo así
el único hospital general para internación para ambos sexos.El hospital
Alavarez cuenta con 20 camas de internacíon exclusivamente para hombes, se
internan pacientes con cuadros agudos derivados de guardia, consultorios
externos hopial de día , juzgados y de otros hospitales ( extraído del Informe
de la comisión se seg, del la ley 448)
-En cuanto a las políticas públicas de adicciones estas
han sustraído del ambito de la Salud Mental, llevandolas a cabo el
Ministerio de Desarrollo Social, en claro incumplimiento de la Ley Nacional de
Salud Mental , art4, que dice que las adicciones deben ser abordadas como parte
integrante de las políticas de salud mental.La personas con uso problemático de
drogras,legales e ilegales, tienen todos los derechos y galanías que se
establecen en la leyen su relacón con los servicios de salud.
Cabe aclarar tambien que hay una clara tendencia a la
tercerización , contando la ciudad con 4 dipositivos propios y 23 comunidades terapeuticas que absorven casi el 80% del presupuesto de la Dirección Gral de
adiciones
- El artículo 9 de la ley 448 establece que todos los
servicios y efectores del área deben denominarse “ de Salud Mental”,sin embargo no se ha
cumplido o solo nominalmente ya que los servicios siguen siendo de” Psiquiatría”
y siguen de dependiendo de los servicios o departamentos de Medicina.
-En cuanto la los recursos humanos se observa una
disminución de profesionales, falta de nombramientos, y precarización laboral
de profesionales, encubriendo la atención por profesionales residentes,
concurrentes y becarios.
-En los presupuestos presentados en la Legislatura no se
registran partidas presupuestarias para la construcción de los dispositivos
alternativos que mánda la ley 448.
-La Ciudad de Buenos
Aires no sólo incumple con la ley 448 de Salud Mental, sino también con los
Tratados Internacionales incorporados a la Constitución Nacional a partir de la
reforma constitucional, como por ejemplo la Convención de los derechos del
niño, la Convención de personas con discapacidad, la Convención Interamericána
para la eliminación de todas las formas
de discriminación contra las personas con discapacidad y los principios para la
proteccion de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención de la
salud mental.
-Como dato anecdótico o no tanto en la actualida la
Directora General de Salud Mental del Gobierno, María Grosso se ha manifestado en contra de las leyes de Salud
Mental, tanto de la 448, de la ciudad, como de la 26.657, de la Nación. “Es
insólito que un funcionario, que debe obedecer y hacer cumplir las leyes y la
Constitución, esté y se manifieste en contra de las leyes marco de salud
mental.
-Se han
desfinanciado y desarticulado programas
relevantes como el( PAC) Programa de Atención Comunitaria a Niños/as y
Adolescentes con Trastornos Mentales Severos ,
Adop-Adopi, de atención domiciliaria. , los profesionales no cobran o
están contratados de manera precaria..No se
han construído ninguna de las casas de medio camino, ni las residencias
protegidas y sólo en algunos hospitales hay guardias interdisciplinarias.
Tampoco hay equipos de salud mental en los Cesac (Centros de Salud y Atención
Comunitaria), de atención primaria
-“ En Buenos
Aires, sólo el 25% de la población utiliza el sistema de salud pública, la
mayoría tiene cobertura privada o de seguridad social. Esto representa sólo el
5% del total de la salud. Entre hospitales, centros de atención comunitaria, de
salud mental, etcétera, hay 84 centros de salud públicos, mientras que el
sistema privado tiene sólo dentro de la Ciudad más de 1.600 instituciones. El
peso de lo privado es contundente” Angel Barraco asesor legislativo.
- Como parte
integrante de la Mesa Permanete Intersectorial de Salud Mental, exigimos junto
a los/as compañeras que la integran.
·
Desterrar
las lógicas manicomiales generando alternativas a través de la creación de
servicios de atención de salud mental (con camas de internación) en todos los
hospitales generales, de atención domiciliaria, de programas de inclusión
social, laboral, familiar y comunitaria, de cooperativas de trabajo, hospitales
de día, hospitales de noche, casas de convivencia y otros dispositivos
articulados con las áreas social y educativa.
·
Adecuar los
hospitales y centros de salud existentes al nuevo paradigma sin ningún tipo de
discriminación laboral ni pérdida de los derechos adquiridos.
·
Garantizar
un modelo de atención basado en la interdisciplina que reconozca al conjunto de
los trabajadores de la salud mental e incluya las áreas educativas, sociales y
culturales que inciden en los procesos de prevención, tratamiento,
rehabilitación y reinserción social.
·
Reclamar un sistema de
concursos transparentes que respete rigurosamente la legislación vigente y
asegure el derecho de acceder a cargos de conducción al conjunto de los
profesionales con título de grado.
Lic Patricia Colace - mayo 2013
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